西宁爱尔：过敏性结膜炎科普——眼不痒，人无
今年秋季的过敏性结膜炎患者较往年有大幅度增加，症状也明显加重。那么什么是过敏性结膜炎呢?
1. 定义：结膜对过敏源产生的异常过高的免疫应答。
2. 临床表现：
眼痒，常见症状;白眼球发红;眼睛灼热感、异物感，患者可出现频发揉眼、眨眼;
流泪，分泌物增加，即眼屎增多，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状;怕光;眼皮肿胀;
其中典型症状为眼痒、异物感及结膜，分泌物增多。
3. 临床分型：
① 季节性过敏性结膜炎
该病致敏原多为花粉，主要特征是季节性发作(好发于某个季节，通常在春季，花粉释放的季节)，通常双眼发病，起病迅速。常见的症状为眼痒，几乎所有的患者均可出现，轻重程度不一，也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及黏液性分泌物等表现，高温环境下症状加重。患者可能同时出现鼻痒、流鼻涕等过敏性鼻炎表现。
② 常年性过敏性结膜炎
临床表现与季节性过敏性结膜炎相似，患者有眼痒、眼白发红、流泪、结膜肿胀等，症状程度较轻。本病致敏原以空气中的尘螨为主，由于致敏原常年存在，故其症状也持续存在。
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③ 巨乳头性结膜炎
患者通常先表现为戴隐形眼镜不耐受，出现眼痒、视物模糊、异物感及分泌物增多等，翻开眼皮可看到乳头状的赘生物，直径>1 mm，即本病的特征性体征——结膜乳头。患者发病常有隐形眼镜、眼部假体植入或结膜缝线等诱因。
④ 春季角结膜炎
又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等，发病与环境、种族、遗传因素有关，主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。
白天经过敏原刺激或环境因素诱发，如灰尘、头皮屑、亮光、风、出汗和揉擦眼睛，出现眼部奇痒、眼痛、怕光、烧灼感、异物感及黏性分泌物增多等，夜间症状加重。
⑤ 特应性角结膜炎
常见于30~50 岁的中年男性。双眼发病，症状常年存在，炎热季节加重。主要表现为流泪、灼热感、眼痒等。分泌物量多，呈浆液性或黏稠状，部分患者甚至可出现眼睑和眼球粘连。主要的体征是面部伴眼睑皮炎。
4. 诊治
一般诊治措施
① 脱离致敏原：这是理想有效的诊治手段，但通常难以确定。
② 眼睑冷敷：可以暂时缓解症状。
药治
① 抗组胺药：抗组胺药通常局部使用，常用的滴眼液有富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液等。如果有眼外症状，也可口服用药，常用的有氯雷他定，苯海拉明，马来酸氯苯那敏。
② 肥大细胞稳定剂：常用的滴眼剂有色甘酸钠、洛度沙胺、吡嘧司特钾及奈多罗米等;
在接触变应原之前使用，可长效的预防及减轻发作时症状。
③ 抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药：常用的双效作用药包括奥洛他定、酮替芬等。
④ 非甾体类抗炎药：对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的疗效。
⑤ 血管收缩剂：糖皮质激素通常在严重的过敏性结膜炎、其他药治无效时才使用。
常用的滴眼剂有地塞米松、倍他米松等。
⑥ 免疫抑制剂：主要有环孢素A 及他克莫司，临床应用较少，对严重的需要使用糖皮质激素的变态反应性结膜炎病例。
⑦ 人工泪液：可稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，缓解患者症状。
严重的过敏性结膜炎也可岀现角膜炎症，甚为影响视力，一旦出现临床症状，建议于眼科及时诊治，规范诊治，早日摆脱炎症困扰。
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