西宁爱尔眼科医院：眼睑外翻，该怎么治
概念：睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全，下睑比上睑更常见。轻者睑缘后唇离开眼球，外翻如涉及内眦侧泪点外翻则引起泪溢，重者睑结膜暴露，甚至眼睑闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结膜干燥、肥厚并充血。
病因：
1.痉挛性
由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。见于青少年，特别是患泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。
2.老年性
仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。
3.瘢痕性
眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。眼睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起。
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4.麻痹性
仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
临床表现
1. 泪溢，眼部刺激症状。
2. 轻者睑缘离开眼球，重者睑缘向外翻转，暴露睑结膜，结膜失去润泽的外观，干燥，粗糙，肥厚甚至角化。
3. 眼睑闭合不全，重者导致暴露性角膜炎甚至角膜溃疡。
各种睑外翻的诊治
（1）痉挛性睑外翻可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）老年性睑外翻轻者应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。
（3）瘢痕性睑外翻须手术治游离植皮术是常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，去除眼睑垂直方向的牵引力。
（4）麻痹性睑外翻关键在于治面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。
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