斜弱视需要知道的事情丨青海爱尔
谁言寸草心，报得三春晖。从孩子呱呱坠地到蹒跚学步，为了孩子能健康茁长的成长，家长们倾注了无数心血，但是，说起儿童的眼科知识，恐怕大部分家长还是不甚了了。
您知道孩子视力发育正常的标准是多少吗?一般来说，3岁儿童的视力正常值为0.6左右，4岁儿童的视力可到0.6至0.8，6岁儿童视力发育接近完成，大部分可达到1.0左右。如果低于这个水平，排除近视的情况下，则要考虑是否患有眼病，儿童斜弱视即是儿童常见症状之一。
教你2招简易自测方式，在家能做
1、在家里光线充足的墙上挂上视力表，在5米远处，分别遮住孩子的双眼，让孩子识别。
2、若孩子3~5岁时视力还未达到0.5，6岁时未达到0.7。
1、看电视时喜欢凑得近，或眯眼视物。
2、歪头，挤眼才能看清远处物体。
3、写字姿势不正确，是否头偏向一边。
4、看远处喜欢低头或抬头。
5、常常揉眼或频繁眨眼。
温馨提示
如果发觉孩子有以上症状，应及时到正规眼科医院检查并及时预防矫正
啥是斜弱视
斜弱视的概念较好理解。通俗来说，弱视是指眼睛没明显器质性病变，但戴眼镜矫正后，视力仍然低于0.8，低于正常值。斜视是指双眼不能同时注视同一目标，当一只眼睛注视目标时，另一只眼的视线的方向偏离于注视目标。民间又俗称“斗鸡眼”、“对眼”等等。
斜弱视的危害
眼睛是看清万事万物的窗口，如果视力不好，再精彩的世界在他们眼中也是残缺的。许多人想当然的以为，斜弱视影响的只是视力，其实危害远远不止于此。
儿童不仅处于长个子的关键期，也是心理发育的敏锐时期，斜弱视儿童视力低于常人，容易造成性格孤僻、自卑、不合群等心理疾病，尤其是斜视儿童外观异常，容易被同龄人取笑，导致孩子的心理健康蒙上阴影。
除此之外，斜弱视造成的视力残疾影响一生，生活、工作、婚姻等大大受限。斜弱视儿童患病后视力不及正常人，视觉发育停顿，缺乏正常人应有的双眼视功能。斜视患者没融像能力和立体视觉，日后从事驾驶、医生、绘画、设计等用眼需求大的工作时，都会受到限制。
斜视和弱视是一对“难兄难弟”，二者还可能相互转化。部分斜视患者由于采用歪头、侧脸等看东西，还可能造成脊柱侧弯，骨骼发育异常。
斜视弱视需要弄清楚的几件事
01双眼矫正视力达不到0.8，是弱视吗？
不一定。弱视是一种发育性眼病，不同年龄段儿童的视力发育水平是不同的。3-5岁儿童的矫正视力不低于0.5，6-7岁不低于0.6，7岁以上不低于0.7。只要双眼矫正视力有高于相应年龄段低视力，并且双眼视力相差不超过2行，不能诊断为弱视。
02矫正视力达不到相应年龄段视力的下限，该眼可以诊断为弱视吗？
不可以。弱视的诊断需要具备三个必需的条件：
① 在视觉发育期内发生；
② 有明确的四个原因（有且只有）：形觉剥夺、屈光参差、屈光不正、斜视；
③ 矫正视力达不到相应年龄段视力下限或双眼视力相差超过2行。
缺少上述三个条件中的任一个，都不应轻易诊断为弱视，需要进一步寻找视力下降的其它原因。
03儿童视觉发育期是指哪个年龄段？
0-12岁是视觉发育的敏锐期，其中0-3岁是关键期。关键期内视觉系统十分脆弱，数天短暂的遮盖可能导致严重的弱视发生。视功能的发育与儿童智力、语言、运动等功能的发育基本同步，本质上是脑功能发育的一部分，具有“可塑性”。
04什么是视觉发育的可塑性？
视觉发育的可塑性，是指视觉系统的发育可以被外界视觉环境因素所改变的特性。临床表现为在这一时期内，视觉系统的功能可以被异常的视觉经验或刺激破坏，导致视觉发育停滞、迟缓或异常，也可以在异常视觉经验纠正后继续正常发育，即视觉系统的功能可以“变好”也可以“变差”。视觉发育的可塑性存在个体差异，年龄越小可塑性越好。视觉发育的可塑性是弱视发生和可以被治的重要原因。
05眼部有明确的导致视力下降的器质性病变不能诊断为弱视？
不正确。弱视的诊断不需要排除眼部的器质性病变。儿童的眼部器质性病变往往同时合并弱视的问题，在诊治的过程中应引起足够的重视，不要错过合适的诊治时机。例如：
① 先天性白内障是导致重度形觉剥夺性弱视的重要原因之一，确定手术的指征和时机时应充分考虑弱视的问题。
② 儿童角膜肿物、外伤等病变，处理时要注意病变对视力发育的影响。
③ 儿童先天性、遗传性或发育性视网膜黄斑病变者，也需要检查有无合并屈光、斜视等导致的弱视问题，并处理可以改善视力的弱视问题。
06确诊有眼球器质性病变的儿童，应先处理眼部病变再进行弱视治？
不正确。弱视是视觉发育性疾病，越早发现越早治越好。弱视的诊治应该伴随眼部其它病变诊治的全过程，尤其在需要手术的眼病中，应充分权衡手术可能对弱视诊治造成的影响。手术时机的选择应权衡病灶对瞳孔和角膜散光的影响，以及手术后角膜不规则散光和板层植片对视觉发育的影响程度，来确定是尽早手术还是在视觉发育期后再手术。
07弱视孩子能不能看手机和电视吗？
可以。看电视和手机并不导致弱视的发生或加重。弱视儿童在接受正确的眼镜矫正和遮盖诊治后，适当地看电视和手机有助于弱视眼的使用，可能有利于促进视功能的改善。但长时间看电视和手机，有增加近视发生和近视加深的风险。
08遮盖诊治会降低好眼的视力吗？
一般不。对好眼的遮盖是弱视诊治经典、经济的方法，有效。遮盖好眼的目的是增加弱视眼的使用和视觉刺激，减少好眼对弱视眼的抑制作用。个别长时间遮盖（一般超过每天6小时）的孩子会出现遮盖眼的视力下降，但在停止或减少遮盖时间后，都会恢复。遮盖诊治使双眼视力达到平衡，比单眼视力的提高更有意义。
09是不是遮盖好眼的时间越长疗效越好？
不一定。研究表明，对好眼的遮盖每天低于2小时无效，每天超过6小时与全天遮盖的疗效无差别。所以，遮盖诊治的适宜时间为每天2-6小时，在此范围内，根据弱视的程度适当增加遮盖时间会增强疗效。
10遮盖诊治过程中，孩子不愿意配合遮盖，老喜欢打开遮盖偷看，有什么好办法吗？
对于学龄儿童，由于遮盖眼罩影响外观，使其不愿意在学校遮盖。重度弱视的孩子由于弱视眼视力差，遮盖好眼后视物不清而拒绝遮盖，因而常常出现在无家长监督时，偷偷打开遮盖或从遮盖片侧面偷看的情况，从而达不到遮盖的疗效。
解决的办法有：
① 有远视的儿童，可以对好眼散瞳，每周一次，可以达到与遮盖相同的疗效。等弱视眼的视力改善后再使用遮盖或压抑膜等其它方法。
② 可使用粘贴式眼罩，直接粘贴在眼睑周围的皮肤上，防止偷看。但要注意长期使用产生的皮肤过敏和接触性皮炎等问题。
③ Bangerter压抑膜，贴于眼镜片上的半透明膜，外观比眼罩有所改善。
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